Обследование больного при афазии. Общее суждение о речевых возможностях больного. Исследование импрессивной и экспрессивной речи

Страницы работы

Содержание работы

Обследование больного при афазии

1.  Общее суждение о речевых возможностях больного

2.  Исследование импрессивной речи

3.  Исследование экспрессивной речи

4.  Исследование письменной речи и счета

5.  Исследование орального, пространственного и динамического праксиса.

6.  Исследование акустического и оптического гнозиса.

Все существующие  схемы обследования базируются на синдромологическом анализе нарушений высших корковых функций, разработанном А.Р. Лурия. Данный анализ позволяет выделить первичные нарушения, обусловленные нарушением основного фактора, локализованного в данном участке коры, и вторичные симптомы, возникающие под влиянием первичных нарушений.

Данная процедура трудоемка и требует последующего системного (факторного)  анализа выявленной симптоматики, ее дифференциации на первичные и вторичные симптомы.

Обследование проводится деликатно, чтобы не травмировать больного. Больной должен уйти от логопеда приободренным, не переутомленным, поэтому первичное обследование проводится редуцированно.

1.  Общее суждение о речевых возможностях больного

Составляется из первичной беседы. Выслушиваются жалобы пациента. Задаются вопросы о семье, специальности, дате заболевания и т.п.  Методом наблюдения выявляются следующие особенности речевого поведения:

·  Речевая активность / многоречивость / безынициативность

·  Понимание ситуативной речи

·  Ориентировка в окружающем, во времени

·  Критичность

·  Наблюдается ли речевой эмбол

·  Сохранна ли интонация

·  Отвечает односложно, использует речевые штампы, есть ли аграмматизмы.

2.  Исследование импрессивной речи

Сначала убедиться в сохранности слуха!!!

1)  Понимание простых предложений (инструкций)

·  Возьмите карандаш, положите под книгу, расческу дайте мне.

·  Откройте рот, откройте глаза, закройте рот,  закройте глаза

·  Положите левую руку в карман халата

·  Предложения-описания: покажите то, чем режут хлеб… (по картинкам)

2)  Понимание значений слов

Окружающие предметы и части тела. Показ картинок

·  по одному элементу,

·  по два элемента,

·  по три элемента

Показ частей тела

·  Ухо-нос-глаз

·  по одному элементу,

·  по два элемента,

·  по три элемента

                                 нарушается при всех формах, но в силу разных причин

·  сенсорная афазия – из-за нарушения фонематического слуха

·  акустико-мнестическая – из-за нестойкости слухоречевых следов

·  эфферентная – наличия персевераторности в движениях рук

·  афферентная и семантическая – при быстром предъявлении слов из-за трудностей ориентировки в пространстве

3)  Понимание грамматических конструкций, пословиц, поговорок, басен

·  Покажи ручку  карандашом

·  Брат отца и отец брата – это одно и то же?

·  Пространственные отношения: Книга под тетрадью, книга над тетрадью, тетрадь под книгой

·  Я позавтракал после того, как прочел газету.       Что я сделал раньше?

Золотые руки, каменное сердце.  Семь раз отмерь, один раз отрежь

Описанные симптомы встречаются при

·  Эфферентной афазии – из-за персевераций / показывает  ручку ручкой

·  Афферентная – из-за пространственных нарушений

·  Семантическая – это основное нарушение

4)  Исследование фонематического слуха

·  Повторите слоги (оппозиционные  звуки)  ба- па, да-та

·  Покажите дом-Том, бочка-почка

Симптомы встречаются

·  Сенсорная афазия

·  Афферентная – вторично

·  Эфферентная – из-за персеверации

3.  Исследование экспрессивной речи

Рекомендуется записывать данные обследования в виде дроби                     норма_____ 

                                                                                                            Речь больного

1. Спонтанная речь

·  Как вы заболели?

2. Автоматизированная речь

·  1…10

·  Дни недели

·  Месяцы года

3.  Дезавтоматизированная речь

·  10..1

4.   Отраженная (повторная)  речь

·  Повторите звуки: а, о, и, б, д, к, с

·  Повторите звуки парами: - Б-н,  к-с,  м-н 

 - б-п, п-б, д-т, т-д,, з-с, с-з (при невозможности – показ букв)

·  Би-ба-бо, бо-би-ба, ба-би-ба

Похожие материалы

Информация о работе

Предмет:
Логопедия
Тип:
Практика
Размер файла:
79 Kb
Скачали:
0