Психосоциальные последствия катастроф

ТЕМА 2: ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ ПОСЛЕДСВИЯ КАТАСТРОФ

1. Определение и описание бедствий.

Бедствие – это серьезная экологическая и психосоциальная катастрофа, которой общество не может управлять. Бедствие – комплексный феномен. Оно затрагивает все сферы: экологическую, экономическую, техническую, психологическую и социальную. Часто количество пострадавших людей является важным критерием для определения бедствия. Определение может зависеть от события самого по себе или только о последствия его. Для бедствия обычно характерны быстрые разрушительные изменения. Однако во многих странах акцент делается на последствия бедствий, например, на голод. Объявление происшествия бедствием влияет на количество предложенной помощи. Понятие имеет также эмоциональный и политический подтекст. Определения бедствия многочисленны и зависят от специфического его использования в той или иной сфере.

Классификация бедствий:

Природные бедствия – землетрясение, наводнения, циклоны, ураганы, засухи, вулканические извержения.

Техногенные – технологические бедствия, такие как: токсические, химические и ядерные аварии, обвалы плотин и транспортные аварии. Техногенные бедствия основываются на человеческой небрежности, насилии или войне. Осознание того, кто виноват в происшедшем, может повлиять на реакцию жертв в преодолении ситуации. Четких различий между природными и техногенными катастрофами нет, влияние человека возрастает на всеобщее экологическое равновесие.

Транснациональный характер многих бедствий: Многие бедствия являются интернациональными по своим последствиям и воздействиям. Например, ядерные или токсические аварии могут иметь влияние на многие страны и официальные границы не могут их задержать. В таких бедствиях необходима координация действий различных стран, которые должны быть последовательны и непротиворечивы.

2. Эпидемиология психологических расстройств после бедствия.

Эмоциональные реакции можно разделить на непосредственный опыт в течение бедствия и на реакции, которые встречаются уже после события (как сразу после него, так и значительно позже).

Непосредственные реакции отражают максимальную величину бедствия, связанного с серьезным физическим ущербом, опасностью, а также с тем, что человек является свидетелем смерти близких или их увечий. Человека охватывают травматические переживания беспомощности, отчаяния, он стоит перед выбором между помощью другим и борьбой за собственное выживание. Малоадаптивные реакции в момент бедствия, типа парализующего беспокойства, неуправляемого бегства и групповой паники могут быть несовместимы с выживанием. В изучении поведения во время бедствия уровень подготовленности индивида, его обученность и образование являются наиболее важными детерминаторами хорошего результата. Он может справиться с непосредственной травматической ситуацией и быть более защищенным о возможных дальнейших психиатрических осложнений.

Паника, о которой упоминается выше, будет редка при естественных бедствиях, но в переполненных местах, таких, как метро, поезда, небоскребы, бедствия могут гораздо легче вызывать панику.

Образовательные программы здоровья и предыдущее обучение в моделируемых ситуациях бедствия могут помочь человеку, оказавшемуся в тяжелой ситуации, избежать паники и реагировать на ситуацию наиболее адаптивным образом.

Большое количество эмоциональных реакций может возникнуть после бедствия. Вначале большинство людей чувствуют оцепенение или возбуждение. Однако постепенно может сказаться влияние напряжения, хотя эти реакции обычно относительно непродолжительны и могут рассматриваться как нормальная реакция на травматический опыт.

Общие посттравматические реакции включают интенсивное чувство беспокойства, которое может сопровождаться пугающими воспоминаниями прошлого опыта (кошмары, паника).

Любое напоминание может активизировать эти чувства, и человек может пытаться избегать таких напоминаний или прятаться от этих чувств (реакция избегания). Беспокойство и навязчивые воспоминания или повторные переживания опыта, особенно, если это угроза жизни или ужасные столкновения со смертью, могу чередоваться с потерей чувствительности и избеганием. Пострадавший человек может быть также очень возбужденным. Обычно все эти реакции проходя в течение первых недель. Если, однако, эти реакции сохраняются на высоком уровне дольше, чем несколько недель, то это свидетельствует о посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР).

ПТСР возникает как отсроченная и/или длительная реакция на бедствие, которое носит исключительно угрожающий характер и может привести к дистрессу любого участника событий. ПТСР следуют за травмой с периодом от нескольких недель до нескольких месяцев (процесс этот редко превышает 6 месяцев). Курс лечения колеблется, но восстановление может ожидаться в большинстве случаев.

3. Характеристика пострадавшего населения.

Типичные признаки: эпизоды повторного переживания травмы путем «оживших» воспоминаний или фантазий, несмотря на сопротивление этим воспоминаниям, «оцепенение» и эмоциональную холодность, отчуждение от других людей и потерю способности откликаться на окружение, а также предотвращение действий и ситуаций, напоминающих о травме. Обычно наблюдается страх перед всем, что может напоминать пострадавшим о действительной травме, реже могут встречаться драматические, острые вспышки, вызванные стимулами, пробуждающими внезапные воспоминания о травме и появление первоначальных реакций на эту травму. Присутствует обычно состояние сверхвозбудимости и сверхбдительности, а также повышенные реакции возбуждения и бессонница. Беспокойство и депрессия обычно сочетаются с вышеупомянутыми симптомами. При этом может также присутствовать чрезмерное употребление алкоголя и наркотиков.